皮下埋藏式镇痛泵用于癌痛治疗王志斌于建兰牛爱清冯生良山西长治北铁路医院046021药硬膜外自控镇痛，0都是较为可靠的镇痛方法，何因其并发症较多药源受限及治疗不便利，临床应用受到定限制。为探寻镇痛效果好副作用少，且较便利的镇痛方法，我院应用皮下埋藏式镇痛泵简称镇痛泵，对21例晚期癌痛患者进治疗，现报；如下。
1治疗方法1.1药泵的结构原理及性能指标我院使用的镇痛泵足由长海久盛医疗用品，限公司生产的，主要由两部分组成仝埋入式神经阻滞注射阀简称注射阀和次性使用硬膜外导管，将者均植人体内。注射阀充满药液后，经硬膜外导管，将药液持续注入硬膜外腔。阻滞感觉神经，达到镇痛的的注射阀与硬膜外导管及接口密封性强，可承受32kPa压力不渗漏，注射阀可耐受300次以上穿刺。
1.2使用方法根据疼痛部位不同，选择相应椎间隙行硬膜外穿刺，头向置管31经硬膜外导管注药液曲马多5，1氟哌啶2.5，生理盐水5，效果明确后行皮下隧迫穿刺，将硬膜外导管引至前胸壁，麻下手术将注射阀埋在前胸壁皮下，与硬膜外导管连接固定。埋充镇痛药妙时，用52针头，局部皮肤消毒后对准注射阀经皮刺人，碰到金属板6稍后退，即可将药液152，1缓慢注人注射阀1 1.3药液配制主要山以下种①曲马多生理盐水15，哌替淀50，或吗啡21 0.5布比卡因4，1维生素氏20.5，生理盐水15爪1.
2临床资料2.1般资料男13例，女8例，平均年龄49岁，其中肝胆管癌4例，食管癌。6例，胃癌3例，胰腺癌3例，结肠癌2例，直肠癌肺癌宫颈癌各1例。所有病例诊断明确，均为手术后复发或转移失去手术机会的晚期癌痛患者，都经过般的镇痛治疗。植泵后所有患者都采用，药液配方，曲马多50 2.2效果评定疼痛程度分4度4.0度完全无痛，3；1度轻度疼痛，不影响睡眠，546，度疼痛可忍，睡眠影响，3 78，度痛不可忍，3用药后1015分钟起效，30分钟后评定效果，患者住院置泵期间教其评定方法，并作出镇痛时间记录，出院后继续录，保持随访。
评矩标准0级为优，1级为良，级为差。
2.3结果全组除1例因导管扭曲脱开失败，余20例患者次给药后止痛时间可达1836小时。其中5例止痛时间1824小时，每口给药1次即可；4例止痛24，36小时，亦常规每口1次用药，有侧胰腺癌患荇初期1药后可持续36小时以上无痛。出院后所存患者继续采用，配方，14例5，6周后效果降低，曲马多改用100，镇痛效果良好，所有患行用药3个月耵其疗效都有不，程度降低，改用，配方应用2周后继续用，配方，镇痛效果同前。有14例患者置泵后在410个月死，穿刺次数7289次不等，无例出现硬膜外感染。
2例在家中用药时出现不同程度排尿困难，经留置导尿处理好转。20例患者均达优良镇痛效果。
3讨论皮下植人式镇痛泵治疗癌痛与硬膜外置管注药硬膜外患者自控镇痛，及硬膜外注射神经破坏药物的基本原理相同，都是通过硬膜外导管将药液注人硬膜外腔达到镇痛目尸0均需体外留置导管，定程度限制了患者活动，增加精神负担，给日常生活带来不便，巨有硬膜外感染及不能长期留置，需定期换管，不便患者在家中治疗等不足。本文中所用方法，将注射阀与硬膜外导管均植于皮下，与体外不相通，可长期留置无反应，不限制患者活动，且了自主操作，操作简便。
所有病例均采用曲马多加氟哌啶配方，由小剂量开始，持续时间长，副作用小。氟哌啶可延长曲马多镇痛时间，并有很强的镇静安定效，短篇报道能。维生素2具有长效止痛作用，并能营养神经，有助患者睡眠5.，长时间用可出现不同程度耐药，此时改用吗啡或哌替与0.5布比卡因液段时间后，再用原配方液仍可达良好的镇痛效果。
注意事项与适应证禁忌证，皮肤穿刺部位严格消毒，注药应缓慢，对严重消瘦恶液质患者，有刀口不愈感染及对异物有排斥反应疗5，忌用；置管要防止导管打折或扭结3郑玉玲，卞编。癌痛中西医新疗法。北京中国中尻药出叛tt，1993.i92肖晓山，等。用于家庭病房45例晚期癌痛治疗。中国疼痛医学杂志，1999，523耿志访。疼痛治疗新器具植人式神经阻滞器械包。疼痛。
学杂志，1997，52封胡兄光，等。氯胺酮鼻脖给药治疗癌痛20例。疼痛学杂志，牛爱，等。硬膜外注射布比卡因和氟哌啶缓解晚期癌痛201例。疼痛学杂志，996，4266局部注射治疗肋软骨炎5例体会孙卫华宁夏国营连湖农场职工医院751605肋软骨炎亦称丁，5综合征，本病多发生于青壮年，女性略多于男性，有反复发作倾向，时轻时重，迁延数年之久。发病部位多在胸骨旁第24肋软骨，局部肿大，隆起，有明显疼痛和压痛，但皮肤无红肿。
作苕收治5例，均系女性，年龄30，45岁，起因不清，病史23年不等。病变部位都在第2肋软骨，符合肋软骨炎现。诊断明确后，采用2利多卡因2！+当归注射液2用7号针头直接刺人肋软骨压痛*明显降起*突出之患处骨膜抽吸尤回血5，缓慢注人全部药液，稍加按压，针孔用酒精棉球及无菌敷料覆盖。本文5例均为1次注射后痊愈，随访2年余症状消失，未复发。本法操作简单，无副作用，适于广大基层同行使用。