微量泵静注垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的护理叶娇女。黄素玲浙江省忪阳县民医院，食道胃底静脉曲张破裂出血是常的临床急症，病情危重，抢救不及，可危及生命。1996年以来，我科以。微童朵静注垂体叶真治食道胃底静脉曲张破裂出血为。，止血药的抢救力1去。临张观察56例，病人乐意接受。效汜好。现将护观总结如下。，1临床资料般资料68岁，平均年龄42岁，所观察病例均有黑便伴呕血，出血量在500诊胃镜证实食道胃底静脉曲张破裂出血，并排除其他原因所致上消化道出血。
治疗法及效汜本组病例均采用微量泵静注垂体后叶素为主要止血药物，配合去甲肾腺素，凝血酶原服，输血输液补充循环血量对疝治疗，用5次性注射器抽吸垂体后叶素50100加奶至50置微量泵中静注。根据病情调整滴速510经治疗50例患者254出血停止，另6例因出血帚太。止血效果+佳，改用腔囊管压迫止血，治疗无效死。本组资料明，用垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的近期止血率达89，无明副作，个别病例出现头痛股痛胸闷等不适，经调整滴速及付症处埋症状减轻或消失。
2护理体会保证治疗的连续性以往我们均需建立两条静脉通道，条供输血输液，另条用以维持垂体后叶素，而且滴速控制不够精确。微量泵的应用通常只需建立条静脉通道，即输液微量泵合减少了病人的+便和痛当，要输血时再另建静脉通道，确保垂体后叶素治疗24不中断。微量栗运用其间，有计划地安排输液，在部分液体安排在广1尺和夜间21点前输注，使病人得到免分休息佘下部分液体供维持纯微量塍射病人活动时易出现回血凝固而输注不畅。当出血控制后可减少药物用量继续治疗231般为垂体后叶素204LMjnNS，5Uml，35mlh.
浙江松阳323400保持静脉输注通畅，防止药物外渗垂体后叶素收缩毛细血管，当药物外渗达定量，可引起部疼痛缺血坏死和静脉炎。因此，在治疗过程中应加强巡视，保证静脉输注通畅无渗漏。同时避免在糸祜脉长期滴注垂体后叶素。即使无渗漏发生，也应在滴注241！后更换注射部位。若有药物外渗应及时处理，又寸少量外渗者，局部用硫酸镁热敷；若渗漏多，局部皮肤苍白，疼痛明显甚至有坏死时，宜用之利多因做部封吼待局部血液供应改斟谓辅以硫酸镁，热敷，垂体叶素副作用的观察及处可垂体后叶素选择性地收缩全身小动脉，增加外周阻九减少1心血味，降低门脉压达到止血1的，同，由于代血管收缩作用而起相应的不良反应，2.3.1收缩血管平滑肌可使血压升高，本组病例在应用垂体后叶襄治疗过程中收缩压比入院时升高3 6让，3舒张压也相应升高。故在观察有无内出血指标时，不能单凭依据血压参数，需参考其它临床现体征，实验室检查及患者主诉作出综合判断。
2.3.2收缩肠逍平滑肌出现股痛便总腹泻。在。
述病例中曾有22例出现腹泻，解稀水样便36次日，般不需处理。但需与再出血相鉴别，垂体后叶素所致腹泻，大便呈稀水样，第次呈黑色，为残留血，颜色逐渐变浅呈草绿色或黄色，每次量约50了山大便胃试验由阳性逐渐转阴再出血者大便呈柏汕样或暗红血便可结介生命体症病人主诉及实验室检查进行判断。出现腹痛时应与腹胀相区，闪此类坫人尺多伴有明显的，水症。水姐，例患者对垂体后叶素特别敏感出现不能忍受的腹痛，并烦躁+安。为避免加，出血。给减试注射患者逐步适应后，再予重新恢复正常治疗患者未再出现腹痛。
2.3.3乖体后叶疾收缩冠状动脉。减少心肌供血而诱发心绞痛。因而对中老年患者尤其是有冠心病史的患者在用药同时舌下含服硝酸甘油片，预防用药般1 2片，本组有1例原有冠心病史的患者，用药1后！现胸闷私古，经吸试，舌下跟硝廿汕0.31 0.5后症状消失。
收缩肝脏血荇作。可减少肝脏血液供应，因此，在治疗过程中需动态观察肝功能情况。
注重心理护理食道胃底静脉曲张破裂出血患者由于呕血，病人及家屈极其紧张焦3，在垂体0叶素治疗过程中可能出现面色苍白头痛肢发冷便意等不适，加了患者及家属的紧张情绪。因此，我们应耐心适时地向患者作些适宜的知识宣教和鼓励安慰，说明药物治疗患者保持积极稳定的情绪，解除疑虑配合治疗。
在应州微量泵祜注垂休后叶素治疗食道，底静脉曲张破裂出血的同时仍应常规配血备用，备好腔囊管和其它止血药，以备急用。
大面积切痂植皮术的手术配合体会王成玲，王成银，魏生明山东省枣庄市立医院。山东枣庄大面积切痂植皮在烧伤外科己广泛地应用多年而休克期切痂植皮是*近几年才开展的新术式，无论何种术式，术中良好的配合；确保手术顺利完成的关键。我院自1983年以来己大面积切痂植皮100例，效汜良好。现将术前。如化。外利收师之密切配合的方法介绍如下。
1临床资料本组病人男性78例，女性22例；年龄169岁；需切痂面积2070；*多次切痂面积44，例病人次人面枳切痂植皮2术前人员的安排与配备2.1术前要认真分析了解手术通知单的内容，询问手术医师如何做，要做多少面积，病人的情况如何，备血多少等都要了如指掌，若同时通知两组医师和要求两名洗手护士肢烧伤他枳较大，要求前就要定下具体哪两名助手护士上台，在两名中起码要有参加过多次切痂植皮术的1名有经验洗予护士以便在台既作指挥者又是战斗者，再者器械台器械均要准备两套，以便术中两组人员分别使用，以避免术中来回递器械既耽误了手术时间又容易，加污染机会。
3手术的配合洗手护士与手术医师的配合两组外科医师同时切痂时往往病人度烧伤面积均特别大，需要在其规定的黄金季节将其切除，而恰恰此类病人的病情均较重，故要求洗手护士要有扎实的基本功，要求纫线的速要快，要在病人情况不好缝扎止血时做到既稳准轻快，又要忙而不乱，手术做到哪步，下步要用什么器桃可能要缝扎哪条血管，均要做到胸中有数，争取步个脚印地将手术顺利完成。
巡回护士与手术的配合巡回护士的反应能力和实战能力对手术的进程和病人的安危亦至关重要，此类病人手术之麻醉往住都要气荇插管静吸复合麻醉，因此，静脉通道往往都要起码两路，是确保手术过程中的麻醉用药，是确保病人万情况不好能快速地输血输液，两条静脉通道的确保畅通亦是手术能6顺利地完成之关键，因此。我们体会定要有路做静脉置饩或切开。以便在病怙欠变时你也能得心应手4小结通过我们付人面积切痂植皮例的手术配合。
我们认为洗手护士扎实的基木功巡护士身轻如燕切配合手术医师顺利完成手术之关键，当然良好的麻醉亦是必不可少的。
肺结核大咯血的临床护理胡幸飞浙省宁，市保黎医院，浙仁宁波