汪坤秀刘艳牟晓玲随着医药科技的发展。临床上使用的进口药国产药新品种越来越多。而现有的药物手册及配伍禁忌未能及时更新。已不能满足临床工作的需要。护士在临床工作中对些药物的使用方法液体的配制要求输液速度不良反应等如果无法预知。

　　将给工作带来定的盲目性。甚至可能会造成些不良后果，1收集药物使用说明书的方法及临床应用般来门诊部注射的病人较多，因而注射的药品种类也较多。为此，在临床工作中对些新药特药的使用说明书，可按抗生素类生物制品类活血化瘀扩血管类营养类分别整理，对有多种别名的药物标注其别名。如头孢曲松钠，其别名有头孢嗪钠殄必治。塞人松等；同时在注射过程中养成阅读说明书的习惯，做到心中有数。有的放矢。如活血化瘀类药物血栓通刺加脑复康。复方丹参等有扩张微血管的作用，注射完毕后应嘱病人按压针眼时间长点，以免皮下淤血造成不良心理和影响下次注射。在临床工作中还观察到活血化瘀类药物由于其扩张血管的作用会引起月经过多。如果是年轻的女病人。可告诉她应避开月经期使用，又如左氧氟沙星百得等喹诺酮类药物。若注射过快对血管刺激性大。需要缓慢注射。

　　般100，不得少于60而10芭果糖用100，注射用水溶解后应在10min内注射完毕；乌体林斯宜深部肌肉注射。因注射后局部易形成硬结。并有红肿疼痛发生。但停药后会逐步消散。故应消失后再注射。若继续注射极有可能出现注射部位无菌性坏死。有的药物必须用指定的溶液来配制。如红霉素需用5葡萄糖配制才易溶解；糜蛋白酶0等必须用生理盐水配制。有的药物在配制过程中会出现些特殊现象。如阿莫西林钠在初溶时为淡粉色，231后变为淡黄色；磷霉素钠在初溶时会发热。从药物使用说明书中得知这些现象都是正常与中1！弈很接近。0.25公碱剂型有21和1两种。如61厂婴化每次。山1注151叫。可，2刊的试苌碱。用注射器。4号针头抽取0.12，加生理盐水至1.然后再加入输液瓶中。

　　2体会病人从看病取药到护士注射，把好*后关是很重要的。

　　所以每次用药前。除严格查七对外，护士在注射前还应仔细阅读药物使用说明书，尤其是新药特殊药，了解其剂型剂量适应证禁忌证注意事项不良反应等。另外，还应了解病人的情药物使用说明书的收集分类极大地方便了护士的临床工作，护士在注射前注射中注射后认真对照使用说明书。对所注射药物的使用方法液体的配制要求输液速度做到严格掌握。

　　并熟悉药物的正常反应及不良反应，既方便了对病人进行必要随着制剂技术的发展，中药也由原来的汤丸散剂发展到各种注射液，这些注射液应用于临床效果显著，深受医患欢迎，但在临床上治疗某种疾病时经常要和种或几种西药联合应用。而目前有关中药注射液的配伍禁忌还没有。通过临床观察。多种中药和西药都有配伍禁忌。如小诺霉素和双黄连配伍可出现浑浊和絮状物。现采用两瓶液体将两种药物分开配制的方法，即输完第瓶配好的药液以后。用第瓶液体先冲输液管，然后再将另种药加在液体中继续输注。

　　学院门诊部。

　　收稿日期2001 0430本文编辑李亚琴微量注射泵在气管切开术后病人护理中的应用陈惠珠郑金钗郑小平气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施。作为有创人工气道，传统的气管内滴药法存在不少缺点。

　　我科从1997年8月开始应用微量注射泵进行持续气管内滴注，效果良好，现介绍如下。

　　1丁陪，本组26例，食管癌术后预防性气管切开14例，喉癌12例。

　　2湿化液的选择传统的护理方法是将药物加入生理盐水中进行湿化。据有关文献1报道，0.45的盐水和无菌蒸馏水湿化效果优于等渗盐水，因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快，盐水沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起肺水肿，不利于气体交换。而0.45的盐水吸入后在气道内再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。我们采用0.45的盐水内加抗生素行呼吸道湿化，效果较为满意。

　　3微量注射泵的操作取7500型微量注射泵系浙江医科大学医学仪器厂生产，具有流速调节连续微量输注的功能，使用时将装有3，药液的注射器连接输血器管约40抓，排去管内空气，置于微量注射泵的针筒座半圆槽中，针筒凸边应紧贴针筒座，推动滑座至可注射状态。打开电源开关，选择每小时流量。按泵起动键量泵报羚的1因有注射器中药浪剩下。5以。管圯受1.阻塞。滑座与注射器分离，泵内电池耗尽等。

　　4呼吸道的湿化气管切开后气道自身湿化作用明显降低。甚至消失。造成管腔内分泌物粘稠。阻塞管腔，影响正常的呼吸功能。同时，还易导致细菌的侵入。肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高因此。充分的气道湿化是保持呼吸道通畅，防止肺部感染4.1持续气管内滴药将微量泵固定在床头旁，输血器管连接除去针头的硅胶管。插入气管套管内深度为6，18固定在气管套管旁。湿化液通过头皮针管持续恒速滴入气道。每小时810气管切1病人每山吸边失水约20所以湿化量应以2001220爪1为宜，4.2超声雾化吸入雾化吸入是利用超声波的声能为动力将湿化液撞击成微细颗粒悬浮于气流中进入呼吸道。用以治疗呼吸道炎症，稀释痰液，促进排痰，但较长时间的雾化可致病人血氧分压下降3.我们采用小雾量短时间间歇雾化法。每4雾化吸入10，1.效果较为满意。

　　5体会本组通过26例的应用。认为采用微量注射泵进行持续气管内滴药可弥补传统方法滴药速度不均匀的缺点，减轻病人不适。该泵为完全封闭式。可避免开放。间歇滴药所致的医源性感染。且操作简单方便，减轻了护士工作量。值得临床推广使用。

　　杨军平，张宏。呼吸道管理的现状与进展。护士进修杂志，199潘亚菊。气管切开后2种气道湿化方法的实验比较。中华护理S 3赵勇。呼吸系统疾病几个易被忽视的护理问。护士进修杂志，大专。从事临床护理工作。工作单位350014福建省肿瘤医院。郑金钗。郑1平1.。位第作者收稿日期2001本文编辑范秋霞张宜敬渠敏弱视是儿童常眼病。在其治疗期间需取得患儿及家属合作因人而异采用不同的护理方法。以保证治疗有效顺利进行，对就诊于我院弱视门诊92例患儿及家长进行了健康教育。现将教育效果报告如下。

　　I临床资料1.1拽育付戈20年2001年门诊弱视化4家长92例。

　　龄22岁35岁，平均年龄28.05岁。其中男34例。女58例。文化程度本科及以上37例。高中22例。初中19例，小学14例，1.2教育内容包括就诊须知检查过程弱视病因治疗及坚持治疗的必要性复诊的意义家庭教育注意事项和相关心理卫生知识，1.3教育时间主要集中于初诊阶段，1.4教育方法咨询释疑讲解小册子及患儿家属间相互交i 1.5教育效果评价在患儿家长初次就诊离开前，采用自行设计的健康教育评估进行问卷调查。了解家属对弱视健康问要治疗方法。治疗前散瞳验光问。治疗期注意事项弱视可能导致的疾病。定期复诊的原因坚持治疗的必要性家长如何配合。如何正确引导儿童治疗，1.6评估标准合格掌握6项以上者；不合格6项以下者，2结果对患儿家长健康问调查结果为合格54例。占58.70；不合格38例。占41.30.不同文化程度的家长理解力和掌握程度有显著性差异户0.01.学历为小学合格者5例。不合格9例；初中学历合格5例，不合格14例；高中学历合格者13例，不合格9例；大学以上学历合格31例，不合格6例。

　　从患儿的配合度来看，能配合者66例，占71.74.不配合从弱视儿童的配合度与其家属掌握健康知识程度来看，家长对该病的认识能力与患儿的配合度有相关关系。家属认知力高者。患儿配合度好，反之较差。合格者配合为45例，不配合为9例。不合格者配合21例，不配合者17例。

　　3讨论弱视是项较为常的儿童眼病，其治疗主要依靠遮盖疗法及家庭训练其疗效不仅取决于年龄类型程度。还与家长及患儿的积极配合有直接关系。从调查资料看出，在初诊时将本病信任和支持则能收到事半功倍的效果。

　　文化程度不同的家长。对健康知识的理解程度也不同。因此。教育形式必须具有多样性针对性；教学内容也不能千篇律。文化层次较高者，常会主动提出些问。除给予满意解答外。还可推荐有关方面的书，让家长阅读些有关书籍，指导其采取诱导方法，消除患儿配带眼镜的不适及戴眼罩的不良心理反应；对文化水平较低者，应说明疾病的危害及复诊的必要朴。发逝俗4懂的宣传资料。诚恳耐心地解。答其提的问，从资料中看出。家长对该病的理解程度与患儿的配合程度有显著相关性，因此。我们认为在治疗前应先做好家属工作。使其认识到疾病的严重性及坚持治疗的必要性。支持医生有关治疗弱视的建议。配合医护人员工作；另方面。患儿的行为与夕界刺激有关，家长的心情和态度对治疗的影响不容忽视，环境中良性刺激能激发患儿的良性行为，现在治疗中高度配合。反之配合度配合在随访期间。坚持弱视治疗时间+为不