自控硬膜外镇痛泵应用于剖腹产手术李美娟（杭州市第三人民医院杭州310009）（PCEA）已广泛应用于剖腹产术中。此方法简便可行，效果令人满意。现将用PCEA在剖腹产病人的应用情况报道如下：1临床资料明至200012，选择本院用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人50例为研究组，未用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人308为对照组。这§的年龄、孕周、手术指征、新生儿体重等（无显著）差异。术前按常规准备，术后均用抗炎、支持了法。

　　2方法究组在手术结束前半小时，通过硬膜外管一次性缓慢推注负荷量镇痛剂，配方为on 015比卡因、曲马多芬太尼Qlng配制成45nh.手术结束后硬膜外管连接镇痛泵，泵内镇痛剂为曲马多60ftig或芬太尼0i6ng、氟哌利多5ng、Q75%市比卡因30nh、胃复安20ng加生理盐水化至100nh，以每小时24nh的速度给药。对照组手术结束后除硬膜外导管，术后根据病人疼痛情况予杜冷丁肌注。

　　3临床观察呼吸、血压、腹胀、恶心、排尿、肛门排气、泌乳时间、阴道出血、疼痛及睡眠情况。

　　4结果小时内体温、脉搏、呼吸、血压、产后出血、恶心、排尿、肛门排气无显著差异（P>a05），但泌乳开始时间研究组明显早于对照组伤口疼痛难以入睡发生率，研究组明显低于对照察情况见表1. 5讨论有中枢镇痛作用，布比卡因通过脊神经阻滞镇痛作用，胃复安有镇吐作用，氟派利多有镇静镇吐作用。以上药物用PCEA方法使药物衡速注入硬膜外，使血药浓度维持稳定，药量少，*大限度避免镇痛药的副作用，有利于病人充分配合治疗，使病人心情舒畅，睡眠好。

　　有更多的时间和精力投入新生儿局人均采用联合麻醉。研表1术后48小时内情况比较研究组50例例数对照组30例例数泌乳产后出血肛门未排气排尿困难伤口疼痛难入睡恶心照看中，增加母子感情，愿意多晡乳，使乳汁分泌早。因分娩后维持泌乳主要靠吸吮，通过吸吮利于子宫恢复，减少产后出血。由此来看，剖腹产用PCEA具有较好的优越性。

　　6护理PCE/S有许多优点，但伤口疼痛轻，睡眠好，病人翻身次数减少，影响肠蠕动恢复，故要做好宣教工作，鼓励病人床上多翻身或协助翻身。个别病人出现恶心，是曲马多的副作用，做好解释，使病人精神放松，在了解病人心功能无异常情况下，补液速度可调至每分钟80滴，随着补液的增加，恶心情况有机会缓解。如恶心仍不能改善，通知医生根据医瞩给药°杭州科技双月刊1/2139