综述与讲座腓肠肌泵功能减退与下肢静脉病关系的研究进展薛利军陆民张培华I丨腓肠肌；肌肉泵；静脉高压；静脉功能不全；静脉瓣膜重建腓肠肌泵作为“第二心脏”，其功能减退与下肢静脉病关系密切。本文就其结构和生理变化与下肢静脉病的发生和发展加以阐述。

　　腓肠肌泵主要由小腿诸肌群及其静脉窦组成，腓肠肌泵行走时发挥作用。脚向前迈步到足底着地，腓肠肌从部分到完全收缩，使筋膜室压力骤然升高，交通静脉瓣膜关闭，股一周静脉压力增高，深静脉瓣膜开放，迫挤血窦中血液经深静脉向心回流。身体前移提腿时膝关节屈曲，腓肠肌松弛，则使筋膜室内压力下降，深静脉近侧段与远侧段之间的压力差令深静脉瓣膜关闭，血窦接纳来自毛细血管的血液，同时交通静脉瓣膜开放，均静脉压约可降低60mmHg（50%以上），停止行走30s后静脉压恢复到原来水平。

　　3.形态学和电生理检查：有些学者发现，腓肠肌泵衰退与静脉功能不全密切联系。静脉功能不全患者多有腓肠肌肌肉病理改变，其特点是：①节段性肌原纤维坏死、再生，胶原纤维替代；②肌细胞可见线粒体分布、数量、大小、形态改变；③失神经病变及其导致的1丨型肌纤维萎缩。腓肠肌电生理检查主要表现在：插入电位活动增加；出现自发的正向尖锐纤颤波电位活动；运动单位动作电位形态的多相性和数量上的减少，腓肠肌在重收缩时运动单位动作电位*大幅度明显低于健侧。这些结果说明，下肢静脉功能不全患者运动单位内肌纤维数量减少、密度降低、肌肉收缩力下降等，都可能是肌肉泵功能减退的病理基础|U8，19L七、改善腓肠肌泵功能的方法1.运动：实验表明在6周踮脚运动练习后，EF上升而RVF下降，但静脉充盈指数（VFI）和VRT无大变化，提示EF升高可能是由肌肉力量增强所致。踮脚运动主要锻练了腓肠肌这是腓肠肌泵*主要的部分|91. 2.弹力袜：弹力袜目前被广泛应用的是顺序减压弹力袜，它改善腓肠肌泵功能在于：①抑制静脉扩张，促进浅静脉血进入深静脉，提高月国静脉血流速度，减轻静脉瘀滞；②机械压迫静脉壁减小其管径，促进瓣膜叶紧密对合，减少或抑制浅深静脉返流，从而提高腓肠肌泵射血能力|20，211.但Richard等认为，对深静脉血流动力学异常和肌肉泵功能下降行非弹力压迫疗法，可取得更好效果1 3.手术：交通静脉结扎可阻断深静脉向浅静脉倒流，从而提高肌肉泵的泵血功能。下肢深静脉瓣膜重建术都可以通过纠正深静脉倒流，降低残余静脉容量，来降低深静脉高压、减轻腓肠肌泵流出道阻力，达到改善腓肠肌泵功能。

　　近年来对腓肠肌泵功能衰退的研究越来越受重视，并取得不少进展。但仍存在一些问题，均有待进一步探索和研究。